Диагноз оки у ребенка

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Среди инфекционных заболеваний детского возраста наиболее распространенными после острых респираторных вирусных заболеваний являются острые кишечные инфекции ОКИ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечная инфекция у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Среди инфекционных заболеваний детского возраста наиболее распространенными после острых респираторных вирусных заболеваний являются острые кишечные инфекции ОКИ. Частота заболеваний кишечными инфекциями, оцененная в расширенных перспективных исследованиях за последние 50 лет в США, составляет от 1,2 до 1,9 случая на 1 человека в год, число летальных случаев, связанных с инфекционной диареей, колеблется от в год у детей до свыше 10 у взрослого населения.

Наиболее высокая заболеваемость регистрируется у детей раннего возраста: 2,46 случая заболевания в год на 1 ребенка в возрасте до 3 лет. Не менее актуальна эта проблема и для Российской Федерации. По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора, в г. Актуальность проблемы острой диареи определяется еще и тем обстоятельством, что большинство таких больных по результатам опросов предпочитают лечиться самостоятельно.

Являясь одной из мощнейших естественных защитных систем организма, нормальная микробиота кишечника также выполняет ряд других, не менее важных, функций, таких как трофическая и энергетическая, стимуляции перистальтики кишечника, участие в дифференцировке и регенерации тканей, детоксикация и выведение эндо— и экзогенных ядовитых соединений, разрушение мутагенов, активация действия лекарственных веществ, поддержание ионного гомеостаза, образование сигнальных молекул нейротрансмиттеров , стимуляция местного и системного иммунитета, образования иммуноглобулинов, обеспечение цитопротекции и колонизационной резистентности, участие в процессах полостного пищеварения, синтезе витаминов В, К и обмене веществ, и др.

В то же время количественно и качественно измененная микробиота кишечника становится источником интоксикации и сенсибилизации, потенцирует патологические процессы в кишечнике, снижает темпы репаративных процессов, представляет собой одно из ключевых звеньев сложной цепи хронизации заболеваний желудочно—кишечного тракта ЖКТ и др. Проведенные ранее исследования показали, что развивающийся при ОКИ дисбактериоз утяжеляет их течение, способствуя хронизации процесса и формированию упорных диарей, снижает эффективность проводимой терапии.

Известно, что у детей с ОКИ, успешно леченных по поводу токсикоза и эксикоза, не отмечается нормализация дисбиотических реакций, что приводит к дистрофии, повышению частоты летальных исходов от повторных ОКИ или ОРЗ. Между тем в работах, посвященных дисбактериозу при ОКИ у детей, речь идет преимущественно об остром периоде болезни.

В этой связи особое место в комплексной терапии ОКИ занимает своевременная и эффективная коррекция дисбиотических нарушений. Для этого традиционно используют пробиотические и пребиотические препараты. Однако эффективным использование пробиотиков в остром периоде ОКИ признано только в отношении ротавирусной инфекции.

Нет однозначного мнения об использовании пробиотиков при бактериальных кишечных инфекциях. В данной ситуации использование пребиотиков является более предпочтительным, так как создает условия для скорейшего восстановления баланса собственной облигатной микрофлоры. На сегодняшний день существует большое количество пребиотических препаратов, пищевых добавок, продуктов, обогащенных пребиотиками.

Одними из наиболее эффективных препаратов с пребиотическим эффектом, применяемых для коррекции дисбиоза, являются препараты лактулозы. Лактулоза — дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, в молоке женском или коровьем отсутствует, однако в небольших количествах может образовываться при нагревании молока до температуры кипения.

Лактулоза не переваривается ферментами ЖКТ, ферментируется лакто— и бифидобактериями и служит им субстратом для энергетического и пластического обмена, за счет чего способствует их росту и нормализации состава микрофлоры, увеличению объема биомассы и каловых масс, что определяет ее слабительный эффект. Помимо этого, показаны антикандидозная активность лактулозы и ее угнетающий эффект в отношении сальмонелл.

Наиболее известным препаратом лактулозы является Дюфалак. В стандартных дозах он широко используется как слабительное средство, при этом возрастает объем каловых масс за счет высоких адсорбционных свойств препарата и ускоряется кишечный транзит. Пребиотический эффект при такой дозировке незначителен. С пребиотической целью детям лактулоза назначается в низких дозах по 1,5—2,5 мл 2 р. Доза лактулозы подбирается индивидуально с тем, чтобы не вызывать слабительного эффекта.

Нередко перенесенная ОКИ приводит к экзокринной дисфункции поджелудочной железы ПЖ , которая может быть следствием снижения выработки ферментов ПЖ. Нередко ферментная недостаточность обусловлена нарушением активации ферментов в тонком кишечнике. Вследствие нарушения функции экзокринного аппарата ПЖ, приводящей к мальдигестии, часто развивается нарушение всасывания пищевых веществ мальабсорбция.

Известно, что ПЖ обладает большими компенсаторными возможностями, и нарушения панкреатической секреции проявляются лишь при ее тяжелом поражении. Среди клинических проявлений внешнесекреторной недостаточности ПЖ у детей отмечаются: понос, метеоризм, боли в животе, стеаторея, тошнота, периодически рвота, нередко — снижение аппетита, общая слабость, похудание, снижение физической активности, отставание в росте при тяжелых формах.

При выявлении симптомов, свидетельствующих об экзокринной недостаточности ПЖ, необходимо рано, до развития мальабсорбции, начать заместительную терапию панкреатическими ферментами в зависимости от степени экзокринной недостаточности ПЖ. Лечение панкреатической недостаточности прежде всего направлено на ликвидацию нарушений переваривания жиров, белков и углеводов и включает назначение специальной высококалорийной диеты и заместительную терапию ферментами.

Используя эти методы лечения, можно уменьшить или ликвидировать проявления мальдигестии и мальабсорбции, так как панкреатические энзимы играют ключевую роль в кишечном полостном пищеварении благодаря наличию в них липазы, амилазы и протеазы.

От того, насколько эффективно осуществляется гидролиз нутриентов, зависят их дальнейшее расщепление, всасывание и транспорт. Наиболее трудной задачей является ликвидация стеатореи. Некоторые традиционно используемые педиатрами ферментные препараты обладают определенными технологическими и фармакологическими недостатками, а также низкой активностью в 12—перстной кишке.

Препараты панкреатических ферментов способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов и назначаются в качестве заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности ПЖ. Несмотря на то, что в арсенале врача в настоящее время имеется много ферментных препаратов ПЖ, не всегда можно обеспечить адекватную заместительную терапию, особенно у больных с хронической панкреатической недостаточностью [4]. Назначая тот или иной препарат, врач прежде всего должен учитывать его состав и иметь сведения об активности его компонентов.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано большое количество ферментных препаратов в виде микротаблеток, капсул, драже, таблеток, порошков, гранул, выбор которых для лечения конкретного ребенка представляет определенные трудности. Целью исследования явилось изучение терапевтической эффективности и переносимости панкреатина Креон у детей с нарушениями пищеварения на фоне относительной экзокринной недостаточности ПЖ, возникшей вследствие ОКИ, и лактулозы с пребиотической целью.

Материалы и методы Под нашим наблюдением были 60 детей, больных ОКИ, в возрасте от 6 мес. С учетом различий в комплексной терапии острой диареи все наблюдавшиеся больные были распределены методом случайной выборки на 3 группы. В основную группу А были включены 20 детей, которые на фоне традиционной терапии ОКИ, включавшей диету, пероральную регидратацию, сорбентные препараты неосмектин, энтеросгель , получали лактулозу в пребиотической дозировке 1,5—3 мл.

Основную группу В составили 20 пациентов, получавших панкреатин и лактулозу в пребиотической дозировке. В группу сравнения вошли 20 детей, которым были назначены диета, пероральная регидратация, сорбентные препараты неосмектин, энтеросгель.

В большинстве случаев стул был жидкий, без патологических примесей. Как видно из таблицы 1, сравниваемые группы пациентов были полностью сопоставимы.

Для оценки эффективности изучаемых препаратов с целью восстановления микроэкологических нарушений кишечника у 30 детей по 10 пациентов в каждой из групп было проведено исследование микрофлоры толстой кишки по методике Р.

Эпштейн—Литвак и Ф. Исследования проведены в динамике — до начала приема препаратов и после его окончания. Обработка цифрового материала результатов исследования проводилась с использованием параметрических и непараметрических методов в соответствии с общепризнанными методами статистики при помощи пакета прикладных программ Statistica 6,0 StatSoft, USA. Вычисляли следующие величины: среднюю арифметическую М ; среднюю ошибку средней величины m ошибку репрезентативности.

Достоверность различий р результатов исследования оценивали по критерию Стъюдента. Результаты и их обсуждение Сопоставление динамики клинических симптомов ОКИ позволило установить, что включение в терапию основной группы детей панкреатина и лактулозы с первых дней заболевания сопровождалось более быстрым купированием гастроинтестинальных симптомов.

Наиболее выраженный клинический эффект наблюдался в группе пациентов, получавших сочетание лактулозы с панкреатином основная группа В. Нами не было выявлено влияния лактулозы и панкреатина на сроки купирования симптомов инфекционного токсикоза и рвоты. Необходимо отметить хорошую переносимость лактулозы и панкреатина, а также отсутствие каких—либо негативных побочных реакций, в том числе аллергических.

Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения к концу 3—х сут. В группе сравнения количество таких детей было значительно больше — 4. Сравнительная оценка состояния микрофлоры толстой кишки на фоне терапии была проведена у 30 больных — по 10 в каждой из групп. Положительные изменения состава облигатной микрофлоры способствовали элиминации E. Среди получавших лактулозу после окончания лечения не было выявлено ни одного пациента с III степенью дисбактериоза.

Выводы 1. Включение в комплексную терапию ОКИ у детей 1—12 лет лактулозы в пребиотической дозировке в сочетании с панкреатином в возрастных дозировках курсом не менее 14 дней повышает эффективность терапии и способствует сокращению длительности диарейного синдрома и метеоризма. Использование лактулозы в остром периоде ОКИ у детей как в виде монотерапии, так и в сочетании с панкреатином оказывает положительное влияние на состояние микроэкологии толстой кишки, обеспечивая восстановление нормального уровня бифидобактерий, повышение уровня нормальной кишечной палочки, а также элиминацию условно—патогенных микроорганизмов.

Для обеспечения полноценного восстановления микроэкологии кишечника наиболее целесообразно совместное использование лактулозы и панкреатина. Для повышения эффективности корригирующего биоценоз потенциала монотерапии лактулозой необходимо удлинение курса применения препарата до 30 дней.

Литература 1. Горелов А. Зайцева И. Учебно—методическое пособие. Саратов, Учайкин В. Руководство по инфекционным болезням у детей. Шабалов Н. Детские болезни. Воробьев А. Шульдяков А. Раздьяконова И. Коровина Н. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Гинекология Акушерство 0. Педиатрия 0. Гастроэнтерология 0.

РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Педиатрия. Авторы: Соболева Н. Для цитирования: Соболева Н. Острые кишечные инфекции у детей: эффективность комбинированной терапии.

Предыдущая статья.

Острые кишечные инфекции

Наиболее часто, из бактериальных ОКИ, встречаются заболевания обусловленные дизентерийными палочками шигеллами , патогенными кишечными палочками эшерихиями , иерсиниями. Из вирусных ОКИ наибольшее значение имеют ротавирусы, аденовирусы. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами ОКИ. Заразный период - с момента возникновения первых симптомов болезни и весь период симптомов, а при вирусной инфекции — до 2х недель после выздоровления. Факторами передачи являются пища, вода, предметы обихода, игрушки, инфицированные фекалиями больного, в передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые мухи, тараканы.

Острая кишечная инфекция

Версия для слабовидящих. Минск, ул. Никифорова, д. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови. При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации. Кишечная инфекция у детей — острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией.

Острые кишечные инфекции у детей: эффективность комбинированной терапии

Пройти тест. Тяжесть болезни определяется выраженностью эксикоза [10]. Промывание желудка является обязательным компонентом лечения пищевых токсикоинфекций. ОКИ сопровождаются развитием дисбактериоза, либо это состояние развивается после применения антибиотиков [21]. Возможны реакции гиперчувствительности. Lactis BB Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Острой кишечной инфекцией ОКИ каждый год заболевают более полумиллиарда людей в мире. Это группа заболеваний, объединенных на основе общего признака — локализации возбудителя в кишечнике.

Острые кишечные инфекции ОКИ - это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным механизмом заражения, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами и простейшими. В настоящее время принято классифицировать кишечные инфекции по этиологическому фактору, подтвержденному на основании лабораторных методов диагностики, что позволяет выявлять нозологические формы шигеллез, сальмонеллез и др. В отсутствии лабораторного подтверждения, диагноз верифицируется по топической локализации патологического процесса гастрит, энтерит, гастроэнтерит, колит и др. В этом случае диагноз ОКИ устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных, как "кишечная инфекция не установленной этиологии" с обязательным указанием как и при лабораторном подтверждении топики поражения ЖКТ энтерит, колит и др.

Патогенные микроорганизмы попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка с недоброкачественной пищей, грязными руками, инфицированными сосками, ложками и, бурно размножаясь в нем, вызывают заболевания, основными симптомами которых являются боли в животе, понос и рвота. Возбудителям кишечных инфекций нет числа, так же как и их клиническим проявлениям, существующим под разными названиями: диспепсия, диарея, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит и т.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Из роддома Ангарска похилили младенца

Комментариев: 2

  1. акмарал:

    А если овес кипятить до тех пор, когда из 6 литров останется 3, и в этом отваре не останется ничего ценного.

  2. BAЛEHTИHA:

    спасибо большое за статью. Буду иметь в виду.