Диета при лактозной недостаточности у ребенка

В тонкой кишке путем полостного и пристеночного мембранного пищеварения происходит гидролиз основных пищевых веществ с последующим всасыванием. Белки пищи расщепляются под воздействием активированных энтерокиназой панкреатических протеаз до олигопептидов, которые, в свою очередь, гидролизуются кишечными пептидазами с образованием аминокислот, подвергающихся дальнейшему всасыванию. Эмульгированные в полости тонкой кишки триглицериды пищи подвергаются воздействию панкреатической липазы и расщепляются до моно- и диглицеридов, которые внутри кишечных клеток гидролизируются, превращаясь в хиломироны, и транспортируются в лимфу.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диетотерапия при лактазной недостаточности

Цель - ограничение или исключение из рациона молочных продуктов, содержащих лактозу, а также использование низколактозных молочных смесей или лактазу для восстановления нормального пищеварения и всасывания в тонкой кишке. При первичной и вторичной лактазной недостаточности ЛН тактика лечебного питания должна быть различна.

При заболеваниях, приводящих к вторичной ЛН , основное внимание отводится лечению основного заболевания. Снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки. Используется тактика индивидуального поэтапного подбора количества лактозы в диете доношенных и недоношенных детей с ЛН.

Количество лактозы в диете снижается, степень снижения подбирается индивидуально под контролем экскреции углеводов с калом. Снизить количество лактозы в диете можно следующими способами. Следует снизить или полностью исключить употребление молока. Этот способ используется для детей старшего возраста с ЛН взрослого типа. Его используют и при вторичной ЛН на фоне кишечных инфекций.

Допускается редкое использование кисломолочных продуктов со сниженным количеством лактозы йогуртов, простокваши , творога, масла, твёрдых сыров, а также безлактозных продуктов на основе коровьего белка. Количество лактозы в грудном молоке не зависит от диеты матери, поэтому снижать количество лактозы в диете матери нецелесообразно. Ограничивают использование продуктов с большим содержанием цельного коровьего белка для профилактики аллергии к белку коровьего молока и формирования вторичной ЛН.

В случае наличия достаточного количества грудного молока у матери оптимальным вариантом является использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком, не влияя на остальные свойства грудного молока. Лактазу лучше внести в первую порцию молока, предварительно сцеженного, и дать несколько минут для прохождения ферментации.

Препарат дается в каждое кормление, которое начинается с порции сцеженного молока с лактазой, а затем ребенок докармливается из груди. Не следует полностью исключать лактозу из питания грудного ребенка, даже если имеет место врожденная ЛН. Полное исключение лактозы ведет к нарушению биоценоза кишечника поскольку лактоза является питательным субстратом для молочнокислых бактерий.

Галактоза крайне необходима для синтеза галактоцереброзидов в центральной нервной системе и сетчатке глаза. В случае использования двух смесей распределять их в течение суток необходимо равномерно например, в каждое кормление 40 мл Нутрилона низколактозного и 80 мл стандартной смеси.

После изменения диеты следует проверить содержание углеводов в кале через 1 нед и решить вопрос о необходимости дальнейшего снижения количества лактозы. При выраженном дефиците лактазы, отсутствии эффекта при снижении количества лактозы наполовину, при первичной ЛН рекомендуется использовать смесь Нутрилон низколактозный в качестве монотерапии или безлактозные смеси.

В случаях поздней диагностики, а также при вторичной ЛН на фоне поливалентной пищевой аллергии у недоношенных с невыясненной причиной ЛН и нарушением толерантности к пище, у детей с выраженным синдромом мальабсорбции коррекцию диеты следует начинать со смесей на основе частичного или полного гидролизата белка Прегестимил, Алфаре до выяснения основной причины заболевания.

Затем диету можно расширять, подбирая нагрузку лактозой индивидуально для каждого ребенка. При вторичной ЛН на фоне аллергии к белку коровьего молока используют смеси на основе другого белка - соевые смеси, использовать которые следует с большой осторожностью, так как соевый белок также является потенциальным аллергеном.

Соевые смеси не являются продуктом выбора при первичной ЛН, а при вторичной недостаточности на фоне аллергии к белку коровьего молока вопрос решается индивидуально. Использовать эти смеси у недоношенных не рекомендуется. В любом случае ребенка с ЛН следует наблюдать и необходимо контролировать содержание углеводов в кале: при возобновлении симптомов - снизить количество лактозы, а при появлении склонности к запорам что бывает гораздо чаще, ибо при правильной тактике толерантность к лактозе со временем повышается - увеличить количество лактозы.

У боль-шинства недоношенных с транзиторной ЛН к месяцам жизни можно вернуться к молочной диете. Аналогичную тактику применяют, если препаратов лактазы нет в продаже у детей, находящихся на естественном вскармливании.

В этом случае часть грудного молока можно заменить низколактозными смесями. Сроки введения продуктов и блюд прикорма больным с гиполактазией практически не изменяются по сравнению со здоровыми детьми. Каши и овощное пюре готовят на низко- и безлактозных смесях.

В случаях использования частично-адаптированных и неадаптированных смесей безмолочные виды прикорма вводят на 2 недели раньше. При резко выраженной лактазной недостаточности и алактазии используют строго безмолочные виды прикорма. При умеренной гиполактазии возможно использование в питании низколактозных молочных продуктов творога отмытого от сыворотки, сливочного масла, твердого сыра таблица.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Смеси безлактозные и низколактозные.

7.5 Питание при лактазной недостаточности

Цель - ограничение или исключение из рациона молочных продуктов, содержащих лактозу, а также использование низколактозных молочных смесей или лактазу для восстановления нормального пищеварения и всасывания в тонкой кишке. При первичной и вторичной лактазной недостаточности ЛН тактика лечебного питания должна быть различна. При заболеваниях, приводящих к вторичной ЛН , основное внимание отводится лечению основного заболевания. Снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки. Используется тактика индивидуального поэтапного подбора количества лактозы в диете доношенных и недоношенных детей с ЛН.

Диета мамы при лактазной недостаточности

О том, какие существуют способы тестирования пациента на непереносимость лактозы, в каких случаях необходимо назначать лечение и какое питание необходимо взрослому пациенту, а также об особенностях питания ребенка грудного возраста при лактазной недостаточности расскажет Э. Преображенская, к. Мечникова, г. Перед проведением анализа нельзя ничего есть. В день анализа пациент выпивает жидкость, содержащую лактозу, которая может вызвать газы и боль в животе.

Лечение лактазной недостаточности

Первичную лактазную недостаточность помогает выявить генетическое исследование. Для диагностики вторичной лактазной недостаточности используется нагрузочный тест с лактозой, который косвенно позволяет оценить активность кишечной лактазы. Лечение и в том, и в другом случае начинается с исключения из рациона молока и молочных продуктов, также пациентам назначается щадящая диета. При необходимости назначается поддерживающая терапию с использованием витаминов, пре- и пробиотиков и других препаратов. При первичной лактазной недостаточности соблюдение безлактозной диеты назначается пожизненно. Молоко и молочные продукты можно заменить безлактозными продуктами из молока, в котором лактоза предварительно расщепляется на галактозу и глюкозу. При вторичной лактазной недостаточности , вызванной различными заболеваниями, в большей части случаев возможно возвращение молочных продуктов в меню после лечения основного заболевания. Для пациентов с конституциональной лактазной недостаточностью, приобретенной с возрастом, необходимо соблюдение диеты с ограничением цельного молока, но допускается употребление кисломолочных продуктов, сыров и масла. Лактазная недостаточность — это патологическое состояние, которое развивается из-за недостаточной выработки лактазы, фермента необходимого для расщепления молочного сахара лактозы. Из-за недостаточной активности лактазы не происходит расщепление лактозы в тонкой кишке на глюкозу и галактозу, нерасщепленная лактоза поступает в толстый кишечник и утилизируется бактериями кишечника.

Лактазная недостаточность ЛН — вариант дисахаридазной недостаточности, в основе которого лежит нарушение расщепления лактозы, связанное с врожденным или приобретенным дефектом фермента лактазы [11]. Обычно так называют неприятные ощущения, возникающие после приема молока: боли в животе, метеоризм, жидкий стул или просто дискомфорт.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лактазная недостаточность у детей. #1 Вы уверенны в правильности диагноза у Вашего ребенка?

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ при грудном вскармливании. Выпуск 90

Комментариев: 2

  1. swedish.mdm:

    Татьяна, пробовала, не помогает, только ещё глаза ломить начинает(((

  2. retxxx57:

    Во Франции, США и вообще на Западе психология имеет ярко выраженную национальную особенность. Там они психи. В русской школе психологии этого никогда не было. Другое дело, что с 1990 года происходит подмена русской на американскую школу в России. И это колоссальная проблема. В СССР было три-четыре факультета: МГУ, СПБ, Тбилиси, Киев. Набор был 50 – 150 чел. Всего около 400 – 450 выпуск в год был. С 1990 появилось более 2000 факультетов. И сейчас называются себя психологами около 80-100 тыс россиян. Это, конечно, бред. Это не психологи. Я бываю ежегодно на 1-3 конференциях и свидетельствую: это маразматики в основном. Я учился в НИИ общей и педагогической психологии в 1978-1981 году у титанов мысли. Они вымерли. Остались несколько сотен нормальных специалистов. Поэтому у Вас появилось право называть психами большинство психологов. (Не путайте с психиатрами: там пока всё нормально).