Дольчатая почка у взрослого

Различают симметричные и асимметричные формы сращения. К первым относят подково- и галетообразную, ко вторым — S-, L- и I-образные почки. При подковообразной аномалии развития почки срастаются одноимёнными концами, почечная паренхима имеет вид подковы. Возникновение аномалии связано с нарушением процесса восхождения и ротации почек.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Трудности и ошибки ультразвуковой и рентгеновской диагностики псевдоопухолей почек

Легкость и удобство в новом объеме. У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию. Наиболее часто они возникают в возрасте лет. В последние годы вероятность его обнаружения возрастает, что связано как с ростом числа всех злокачественных образований, так и с ранней доклинической диагностикой. Распознать злокачественные образования, прежде всего, позволяют постоянно совершенствующиеся и широко применяющиеся ультразвуковые исследования почек. Первое сообщение о применении ультразвука в диагностике опухолей почек опубликовано в г.

Дональдом J. Donald [1]. В литературе часто встречаются публикации, посвященные ошибкам не только ультразвуковой, но и других методов лучевой диагностики. Картину опухоли почки при ультразвуковых и других лучевых методах диагностики могут симулировать многие процессы. Среди них: разнообразные аномалии почек; "сложные" или смешанные кисты; острые и хронические неспецифические воспалительные процессы карбункул, абсцесс, хронический, в том числе ксантогранулематозный пиелонефрит ; специфические воспалительные процессы туберкулез, сифилис, грибковые поражения почек ; изменения в почках при лейкозах и лимфомах, в том числе и при ВИЧ-инфекции; инфаркты почки; организовавшиеся гематомы и другие причины.

В данном сообщении речь пойдет только об аномалиях почек, которые в литературе определяются термином псевдоопухоли [7]. При них клинические проявления почти всегда отсутствуют или определяются сопутствующими заболеваниями, а установление правильного диагноза возможно только методами лучевой диагностики рис. За гг. Всем неоднократно проводилось ультразвуковое сканирование почек, ультразвуковая доплерография УЗДГ сосудов почек - 78, в том числе с использованием режимов второй и тканевой гармоник и энергетического доплера - 15, экскреторная урография ЭУ - 54, рентгеновская компьютерная томография РКТ - 36, почечная сцинтиграфия или эмиссионная компьютерная томография ЭКТ с 99 m Тс - Фетальная дольчатость почки см.

С этой целью проводились, прежде всего, повторные "нацеленные" УЗ-сканирования с использованием различных дополнительных ультразвуковых методик в условиях урологической клиники, а также других методов лучевой диагностики, указанных выше.

Только у одного пациента с псевдоопухолью почки для исключения диагноза опухоли произведена эксплоративная люмботомия с интраоперационной биопсией под ультразвуковым контролем. У остальных 36 больных диагноз псевдоопухолей почек был подтвержден с помощью лучевых исследований и ультразвукового мониторинга. Трудности и ошибки лучевой диагностики при псевдоопухолях почек обычно возникали на первых догоспитальных этапах диагностики. Опухоли почек, имевших сочетания их с псевдоопухолью в одной почке, верифицированы у 2 больных после нефрэктомии, а псевдоопухоли - у одного пациента при биопсии под ультразвуковым контролем во время эксплоративной люмботомии; у остальных - при ультразвуковом мониторинге в сроки от 1 до 10 лет.

Одна из самых частых причин, симулирующих опухоль почки при ультразвуковом исследовании, так называемая псевдоопухоль, в литературе наиболее часто определяется термином гипертрофия столба Бертена.

Как известно, по периферии ультразвукового среза почки корковое вещество образует инвагинации в виде столбов сolumnae Bertin между пирамидками. Нередко столб Бертена достаточно глубоко выходит за внутренний контур паренхимы в центральную часть почки - в почечный синус, деля почку более или менее полно на две части.

Образующаяся своеобразная паренхиматозная "перемычка" является нерассосавшейся паренхимой полюса одной из долек почек, в процессе онтогенеза сливающихся в почку взрослого человека. Анатомическим субстратом "перемычек" являются так называемые соединительнотканные дефекты паренхимы или пролабирование последней в синус почки [8,9]. В состав ее входят корковое вещество, столбы Бертена, пирамидки почек [10, 11]. Все элементы "перемычки" являются нормальной тканью паренхимы без признаков гипертрофии или дисплазии.

Они представляют собой удвоение нормального коркового вещества почки или добавочный слой его, расположенный латеральнее чашечек [7].

Последний является вариантом анатомического строения паренхимы, в частности, кортикомедуллярных взаимоотношений паренхимы и синуса почки [12]. Наиболее четко они могут прослеживаться на ультразвуковых и на компьютерно-томографических срезах почки [9, ].

Отсутствие гипертрофии или дисплазии паренхимы при так называемой гипертрофии столбов Бертена или "перемычках" паренхимы подтвердили и проведенные гистологические исследования биопсийного материала у одного больного с "перемычками" паренхимы, принимавшимися до эксплоративной люмботомии за опухоль почки, а также у двух пациентов при морфологическом исследовании почек, удаленных по поводу сочетания в одной почке опухоли и псевдоопухоли "перемычки" паренхимы.

В связи с этим, на наш взгляд, наиболее часто встречающийся в литературе, термин гипертрофия столбов Бертена не отражает морфологической сути субстрата. Поэтому мы так же, как и ряд авторов [9, 11, 12] считаем, что более правильным является термин "перемычка" паренхимы.

Впервые в отечественной литературе по ультразвуковой диагностике он применен нами в г. Необходимо отметить, что термин "перемычка" паренхимы имел в литературе и другие названия таблица [11]. Многолетний опыт экскреторной урографии показал, что чашечно-лоханочные системы имеют крайне большое количество вариантов строения. Они практически индивидуальны не только для каждого человека, но и для левой и правой почек у одного субъекта.

С развитием и все более широким использованием УЗИ и РКТ, позволяющим прослеживать как внутренние, так и наружные контуры паренхимы почек, на наш взгляд, аналогичное положение складывается и в отношении вариантов анатомического строения паренхимы почек. Сопоставление эхо- и компьютерно-томографических данных с урографическими при различных вариантах псевдоопухолей почек показало, что между анатомическим строением паренхимы и чашечно-лоханочных систем почек имеется взаимосвязь.

Она выражается в конгруэнтности медиального контура паренхимы в эхо- или компьютерно-томографическом изображении с латеральным контуром чашечно-лоханочных систем, условно проведенным на экскреторных урограммах или на компьютерных томограммах с контрастным усилением [4, 17, 18].

Этот симптом прослеживается при обычном строении паренхимы и чашечно-лоханочных систем, а также при "перемычке" паренхимы почки, предсталяющей собой вариант анатомического строения. При опухоли почки, являющейся приобретенным патологическим процессом, конгруэнтность контуров паренхимы и чашечно-лоханочных систем почек нарушается рис.

Симптом конгруэнтности контуров паренхимы и чашечно-лоханочной системы почки при неполной "перемычке" паренхимы объяснение в тексте. Таким образом, впервые выявленные при УЗИ типичные эхографические картины "перемычки" паренхимы почки, "горбатой" почки и увеличенной "губы" над воротами почки без признаков расширения чашечно-лоханочных систем не требуют дальнейшего обследования. Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании.

Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале. Трудности и ошибки ультразвуковой и рентгеновской диагностики псевдоопухолей почек. MySono-U6 Легкость и удобство в новом объеме. Варианты псевдоопухолей, имитирующие опухоль. Псевдоопухоль "горбатая" левая почка.

Псевдоопухоль увеличенная "губа" почек с обеих сторон. Псевдоопухоль гипертрофия Бертена неполная "перемычка" паренхимы в среднем отделе правой почки. Алгоритм лучевой диагностики при псевдоопухоли почки. Публикации по теме Обследование пациента уретерогидронефрозом верхней половины удвоенной правой почки.

УЗИ мониторинг лечения обострения хронического простатита с развитием везикулита. Ультразвуковая и рентгеновская диагностика псевдоопухолей почек. Ультразвуковая томография при очаговых поражениях почек. Мультиплановая сонография простаты. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

Визуализация объемных образований почек

Легкость и удобство в новом объеме. У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию. Наиболее часто они возникают в возрасте лет. В последние годы вероятность его обнаружения возрастает, что связано как с ростом числа всех злокачественных образований, так и с ранней доклинической диагностикой.

Сонографическая картина при заболеваниях почек

To browse Academia. Skip to main content. By using our site, you agree to our collection of information through the use of cookies. To learn more, view our Privacy Policy. Log In Sign Up.

Почки новорожденного характеризуются незрелостью основных структур. Число почечных телец относительно велико рис. Наименее дифференцированные нефроны находятся в субкапсулярных отделах. У новорожденного не завершено развитие составных компонентов нефрона: канальцы короткие, расположены компактно. Эти особенности микроструктуры определяют меньшую поверхность фильтрующего аппарата каждого почечного тельца. Следствием этого является пониженная реабсорбция натрия, глюкозы и воды, то есть невысокая способность концентрировать мочу. В почках новорожденных могут обнаруживаться очаги кроветворения.

Почки и паранефрий в норме.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.