Эпилепсия во сне у детей

Сегодня врачи рассматривают эпилепсию не только в виде болезни, для которой характерно проявление судорожных приступов. Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений. Чаще всего проявляется эпилепсия у детей , болезнь может появиться у новорожденного и подростка. Причин ее возникновения множество — от врожденных факторов до последствий травм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Институт детской неврологии и эпилепсии

Обусловленные генетической предрасположенностью эпилептические синдромы, характеризующиеся постоянными разрядами локальной или диффузной эпилептиформной активности во сне [7], являются причиной поведенческих, психических, познавательных и других нарушений у детей даже при отсутствии эпилептических приступов [6, 9]. Последнее обусловливает тот факт, что они поздно диагностируются и имеют плохой прогноз. Электроэнцефалографическим коррелятом этих состояний являются комплексы, представляющие собой трехфазный электрический диполь с периодом острой волны более 70 мс с последующей медленной волной и постоянной активацией во сне [9].

Цель настоящего исследования - определение клинико-нейрофизиологических особенностей эпилептических синдромов, ассоциированных с продолженной эпилептиформной активностью во сне у детей и подростков и разработка подходов к рациональной терапии. Материал и методы.

В качестве диагностических методов применялись клиническое обследование, включающее исследование неврологического статуса, нейропсихологическое тестирование с помощью методик А. Продолжительность непрерывной записи колебалась от 4 до 8 ч.

Статистическая обработка результатов проводилась на базе пакета программ Statgraphics Plus for Windows [2]. Более подробно эти данные представлены в табл.

Комиссией по классификации и терминологии Международной антиэпилептической лиги ILAE [8] такие случаи трактуются как вероятно симптоматические. Влияния же локализации продолженной эпилептиформной активности на характер когнитивных нарушений выявлено не было. Рисунок 1. Было установлено, что отдаленный прогноз заболевания через 3 года после начала лечения определяют следующие факторы: продолжительность эпилептиформной активности, возраст пациентов к моменту дебюта заболевания, степень выраженности когнитивных нарушений до начала лечения и эффективность противоэпилептической терапии в течение 1-го года.

Дебют заболевания в возрасте до 3 лет, продолженная эпилептиформная активность во сне, персистирующая более 1 года, преморбидная задержка формирования когнитивных функций, а также отсутствие ремиссии по клиническим данным и результатам ЭЭГ в течение 1-го года терапии достоверно утяжеляют прогноз заболевания.

Что касается таких показателей, как частота и характер эпилептических приступов, характер и стойкость ингибиторных симптомов, индекс эпилептиформной активности на ЭЭГ во сне, изменения на МРТ, то их статистически значимой связи с отдаленным прогнозом заболевания выявлено не было. Анализ эффективности противоэпилептической терапии в 1-й год лечения выявил, что наиболее эффективной является терапия двумя противоэпилептическими препаратами ПЭП по сравнению с монотерапией рис.

Loiseau и соавт. Риск возникновения эпилепсии, ассоциированной с ПЭМС у детей с ДЦП, особенно с гемипаретическими формами и мальформациями головного мозга, превышает общепопуляционные значения в раз. Доказано более доброкачественное течение идиопатических форм эпилептических синдромов с паттерном ДЭРД по сравнению с симптоматическими.

Нами не получено достоверной связи между региональными изменениями на ЭЭГ и характером когнитивных нарушений, однако эти данные нуждаются в дальнейшем изучении. Установлено, что стартовая противоэпилептическая терапия и время ее начала имеют решающее значение для отдаленного прогноза заболевания в отношении сохранности или восстановления когнитивных функций у детей и подростков.

Наиболее эффективными являются комбинации вальпроатов с этосуксимидом и применение леветирацетама в случае использования двух ПЭП.

Журналы Журнал неврологии и психиатрии им. Эпилепсия с продолженной эпилептиформной активностью во сне у детей и подростков Авторы: Э. Якупов Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Казанского государственного медицинского университета Е.

Кузнецова Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Казанского государственного медицинского университета В. Карлов Московский государственный медико-стоматологический университет О. Андреева Клиника головной боли и вегетативных расстройств акад.

Вейна, Москва Н. Ермоленко 1. Воронежская государственная медицинская академия им. Бурденко А. Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. Просмотрено: Скачано: Список литературы:. Алиханов А. Методы нейровизуализации в диагностике эпилепсии у детей. Эпилептология детского возраста. Под ред. М: Медицина ; Дюк В. Обработка данных на ПК в примерах. Ст-Петербург: Питер ; Ермоленко Н. Варианты психоневрологического развития в норме и патологии у детей первых пяти лет жизни: Автореф. Воронеж Лечение эпилептических энцефалопатий с электрическим статусом медленного сна.

Журн Мед совет ; Мухин К. Эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом медленного сна: диагностические критерии, дифференциальный диагноз и подходы к терапии. М ; Covanis A. Panayiotopoulos syndrome. Epilepsy in modern medicine: proceedings of the conference. M ; Doose H. Benign partial epilepsy and related conditions Multifactorial pathogenesis with hereditary impairment of brain maturation.

Eur J Pediat ; Engel J. Epilepsia ; Panayiotopoulos C. Benign childhood focal seizures and related epileptic syndromes. The Epilepsies: Seizures, Syndromes and Management. Patry G.

Subclinical electrical status epilepticus induced by sleep in children. Neurologia ; Tassinari C. Electrical status epilepticus during sleep in children ESES. Sleep and epilepsy. Sterman, M. Shouse, P. San Diego: Academic Press ;

Эпилепсии в практике педиатра

Связь эпилептических приступов со сном была отмечена более века назад. В остальных случаях приступы возникали независимо от сна или бодрствования. Отмечена связь между течением эпилепсии и движением лунных фаз. У некоторых больных эпилепсией наибольшее число припадков приходится на первый день после новолуния и полнолуния. Эпилепсия сна проявляется чаще парциально-генерализованными приступами, в припадке отмечаются сенсорные феномены, доминируют очаги, расположенные в правом полушарии. Прогноз заболевания при приступах, возникающих во сне, более благоприятен в случае генерализованных тонико-клонических приступов, чем в случае парциальных.

Сон и эпилепсия

Воронкова, д. Москва Ключевые слова : эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги. Key words : epilepsy, diagnosis of epilepsy, seizure types, forms of epilepsy in children, febrile convulsions. Эпилепсия — группа часто встречающихся заболеваний головного мозга, проявляющихся приступами. В России — около 2 млн детей и взрослых, а в США — 2,7 млн больных. По данным некоторых исследований, эпилепсия чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Эпилепсия у детей: что нужно знать

При этом припадок может произойти и в другое время, но в основном приступы случаются вечером, ночью или утром при пробуждении. Почему вероятность возникновения судорог в ночное время довольно высока? Все дело в том, что во сне мозг не прекращает свою работу, в нем продолжают происходить различные биохимические процессы. Изменяется возбудимость клеток нервной ткани, меняется алгоритм их работы, происходит рассинхронизация деятельности различных процессов. Все это влияет на общее состояние мозга, а, значит, и на его судорожную готовность 2. Сон делится на две фазы: быструю и медленную, и в каждой из фаз работа мозга имеет свои особенности 2 :. Если быстрая фаза сна укорачивается, то препятствий для распространения электрических импульсов на все области мозга становится меньше, и порог судорожной активности снижается. Депривация сна также приводит к повышению вероятности увеличения частоты припадков эпилепсии. Когда человеку мешают спать, им овладевает сонливость, сходная с медленной фазой сна. В сонливом состоянии патологическая электрическая активность мозга также возрастает 3.

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание.

Эпилепсия и сон

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, проявляющееся повторными непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Приступы могут возникать в любое время суток, однако, у некоторых пациентов они приурочены ко сну. Выделяют даже отдельный вариант — эпилепсия сна. При этом приступы протекают только в ночное время. Особенно характерно для данных пациентов возникновение приступов при засыпании, пробуждении или в бодрствовании, сразу после просыпания. Этот тип эпилепсии бывает достаточно сложно диагностировать, так как часто нет свидетелей приступов, если пациенты спят одни в комнате.

Обусловленные генетической предрасположенностью эпилептические синдромы, характеризующиеся постоянными разрядами локальной или диффузной эпилептиформной активности во сне [7], являются причиной поведенческих, психических, познавательных и других нарушений у детей даже при отсутствии эпилептических приступов [6, 9].

Уолкер, С М Сисодия Институт неврологии, Национальный Госпиталь неврологии и нейрохирургии Лондон, Великобритания У некоторых пациентов эпилептические приступы возникают преимущественно во сне. Сон меняет возбудимость нейронов, их синхронизацию, а ритмы сон-бодрствование существенно влияют на приступы. Особенно сон влияет на приступы у пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией — вероятно, вследствие того, что таламокортикальные структуры непосредственным образом участвуют в генезе обоих процессов. Сон сам по себе является динамическим процессом и, в свою очередь, может нарушаться вследствие эпилептических приступов, при этом нарушения сна чаще возникают при парциальных приступах. Интериктальные разряды при фокальных и генерализованных формах эпилепсии усиливаются провоцируются стадией медленного сна. Сон с быстрыми движениями глаз БДГ сам по себе характеризуется асинхронными нейронными разрядами, параличом скелетной мускулатуры, при этом нейронные механизмы в фазу БДГ препятствуют распространению разрядов. Уменьшение доли сна с БДГ приводит к повышению возбудимости нейронов и может способствовать распространению разрядов, снижая, таким образом, порог судорожной готовности.

Комментариев: 2

  1. gradil09:

    Валерий, прочитала ваш комментарий,не заметив,ваше имя.Была уверена,что пишет женщина.Каково было удивление,узнать,что это написано мужчиной!Браво!

  2. tznl:

    Марина, а я вот кроссовки под рукой держу всегда, если что – хлопаю дверью и пробегаю несколько кварталов. Я со своим дружком только из-за беспорядка и ссорюсь, так что мне посудой кидаться не хочется Всем советую – научитесь настраивать пульт управления телевизором, а захотите отомстить своему горячо любимому, обнулите пульт, он через 15 минут будет как шелковый!