Грибы в гинекологическом мазке

Кандидоз — воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза — белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Возбудитель молочницы — микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. Кандиды — это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В настоящее время во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост вагинальных инфекций, которые прочно занимают ведущее место в структуре акушерско—гинекологической заболеваемости.

Одной из наиболее частых причин обращения женщин к врачу являются генитальные поражения, обусловленные дрожжеподобными грибами — вульвовагинальный кандидоз ВК [1,4,13]. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гинекология Акушерство.

Авторы: Карапетян Т. Для цитирования: Карапетян Т. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. Пристальный интерес европейских и американских врачей к изучению грибковых заболеваний обусловлен значительным повышением их частоты в последние годы. Это связано с резким увеличением числа факторов риска развития микозов на фоне внедрения в практику новых достижений медицинской науки, а также изменением окружающей среды.

Одна из главных причин этого — увеличение количества иммунодефицитных состояний на фоне ухудшения экологической обстановки, неправильного питания, частых стрессов, фармакологического бума с бесконтрольным применением лекарственных средств, в первую очередь антибактериальных препаратов и гормональных контрацептивов [1,2,5]. Этиология вульвовагинального кандидоза. Наиболее часто встречающийся возбудитель ВК — грибы рода Candida, включает в себя C. Кроме того, растет частота микозов, вызванных грибами других видов: Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae и иных.

Грибы чаще всего поражают влагалище, вульву, кожу перианальной области, уретру. Заболевание — урогенитальный кандидоз протекает по типу вульвовагинита или дерматита вульвы [2,7,13]. Кандидоносительство — выявление покоящихся форм при отсутствии жалоб больной, что не является общепризнанной патологией ввиду наличия грибов у здоровых женщин.

Однако данная форма заболевания имеет особое значение при беременности, так как не исключает возможности интранатального инфицирования плода. В развитии кандидоза различают следующие этапы: прикрепление адгезию грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение инвазию в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенную диссеминацию с поражением различных органов и систем [1,3,8,15].

При поражении генитального тракта женщины наиболее приемлемым названием заболевания считается ВК или кандидозный вульвовагинит, поскольку поражение вульвы, как правило, обусловливает основную часть клинической картины. Соответственно локализации можно выделять, помимо вагинита и вульвита, кандидозные цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит и т.

При ВК инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время ввиду возникновения динамического равновесия между грибами, которые не проникают в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, сдерживающим такую возможность, но не способным полностью элиминировать возбудитель. Кандидозная инфекция нередко связана с нарушениями микроценоза влагалища. В течении заболевания выделяют острую свежую, или спорадическую и хроническую формы.

Острая форма протекает не долее 2 мес. Для ВК вообще характерны рецидивы. Тем не менее рецидивирующий ВК рассматривается, как особый вариант течения хронической формы заболевания [1,4,11].

В этом случае под рецидивированием понимают не просто повторное появление симптомов, но довольно частое 4 и более эпизодов в течение 1 года их возникновение, чередующееся с неманифестными периодами, в течение которых во влагалище могут обнаруживаться Candida spp. При нем симптомы заболевания сохраняются постоянно с той или иной степенью выраженности, обычно стихая после проведенного лечения. Одной из основных особенностей течения генитального кандидоза является его частое сочетание с бактериальной условно—патогенной флорой, обладающей высокой ферментативной и литической активностью, что создает благоприятные условия для внедрения грибов в ткани.

Диагноз ВК ставят, оценивая данные анамнеза, жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных исследований. Помимо экспресс—методов световая микроскопия нативных препаратов, микроскопия Грам—мазков, окрашенных аккрединоранжем, люминесцентная микроскопия , применяют культуральные методы с селективными средами Сабуро и иммунофлюоресцентные методы.

Чтобы заподозрить кандидозную инфекцию, необходимо наличие вышеназванных клинических симптомов, местных признаков воспаления и присутствие в мазках спор или мицелия. Порядок диагностики урогенитального кандидоза: 1. Микроскопия мазка 2. Культуральный метод 3. Иммуноферментный анализ ИФА 5. Данный метод позволяет определить наличие гриба, его мицелия или спор; выявить наличие микробов — ассоциантов; определить принадлежность к облигатно—анаэробным видам или лактобактериям. Данный метод позволяет определить родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к антифунгальным препаратам, выявить степень колонизации, наличие сопутствующей бактериальной флоры.

Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, полезен для поиска возбудителей, не видимых в обычном мазке и плохо растущих на питательных средах. Однако для диагностики кандидоза использовать метод ПЦР — неоправданная роскошь метод дорогой и трудоемкий. Исследования проводят до лечения и через 7—10 дней после лечения и восстановления микробиоценоза влагалища. Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем, это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета.

Поэтому при длительнотекущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

Вышеотмеченное показывает, что кандидоз — это маркер неблагополучия в организме, и, кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами, он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Терапию урогенитального кандидоза проводят только при наличии клинических признаков вульвовагинита и при выявлении Candida при микроскопии или культуральном исследовании. При бессимптомном носительстве лечение не требуется. Новые сведения об этиологии, эпидемиологии и патогенезе ВК внесли изменения в укоренившиеся в последние десятилетия подходы к терапии.

Так, некоторые из них теперь признаются необоснованными. Практика показывает, что часто контакт грибов рода Candida и слизистых оболочек формирует транзиторное кандидоносительство, не требующее назначения антифунгальной терапии. Однако при изменениях в системе резистентности макроорганизма может происходить интенсивный рост грибов и устойчивая колонизация слизистых оболочек [1,2,10]. Лечение при ВК до настоящего времени остается одной из важнейших проблем в акушерстве и гинекологии.

На протяжении длительного времени при лечении пациенток с кандидозным вульвовагинитом применяли вагинальные кремы и суппозитории. Однако существенными недостатками такого лечения являются его длительность до 7 дней и неудобства, которые приходится терпеть больным вытекание препарата из влагалища, необходимость ежевечернего введения, неприятные ощущения во влагалище.

Все это нередко приводит к несоблюдению режима лечения и рецидивам болезни. Поэтому новым словом в терапии при кандидозном вульвовагините стало появление местных противогрибковых средств, однократное применение которых способствовало избавлению от заболевания. Препараты для лечения кандидоза делятся на системные и местные.

Системные — это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Вне беременности такой прием препаратов является основным и предпочтительным по сравнению с местным, поскольку основной очаг грибов находится в кишечнике, и именно там нужно их уничтожать прежде всего. Кроме того, даже во влагалище грибы живут в толще стенок, а местные препараты действуют только на поверхности, уменьшая проявления кандидоза, но не убивая полностью ее возбудителя — в отличие от системных, действующих через кровь на все клетки.

Местное лечение — это свечи, влагалищные таблетки и кремы. Оно может сочетаться с системным, а во время беременности является в некоторых случаях предпочтительным.

Существует множество препаратов и схем лечения урогенитального кандидоза. Однако нет оптимального препарата, который отвечал бы всем требованиям и имел бы стопроцентную эффективность. По результатам сравнительных исследований, не способствует сокращению рецидивов заболевания лечение антимикотиками местного действия, так как не исключается возможность источника реинфекции в кишечнике. Многие пациентки считают местную терапию неприятной процедурой и преждевременно прекращают лечение.

Однако опросы свидетельствуют, что многие пациентки предпочитают интравагинальный способ лечения ВК пероральному [4,6,11,13]. Планируя противогрибковую терапию, необходимо уделить особое внимание влиянию препарата на возбудителя фунгистатическое или фунгицидное , а также на макроорганизм учитывается как состояние иммунной системы, так и индивидуальная чувствительность к данному веществу.

Наиболее современным методом лечения кандидозного вульвовагинита является применение местных противогрибковых средств. Единственный в России препарат местного действия для лечения кандидозного вульвовагинита на основе бутоконазола — Гинофорт с однократным режимом дозирования в виде вагинального крема. Бутоконазола нитрат, производное имидазола, обладает фунгицидной активностью против грибов Candida, Trichophyton, Microsporum, Epidermaphyton и некоторых грамположительных бактерий. Наиболее эффективен при кандидозах.

Блокируя в клеточной мембране образование эргостерола из ланостерола, увеличивает проницаемость мембраны, что приводит к лизису клетки гриба. Содержимое одного аппликатора около 5 г , вводится во влагалище в любое время суток однократно. При интравагинальном применении бутоконазол находится на слизистой влагалища в течение 4—5 дней. Крем обладает высоким биоадгезивным свойством. Препарат содержит минеральное масло, повреждающее изделия из латекса или резины в том числе презервативы или внутривлагалищные диафрагмы , поэтому в течение 72 ч после применения не рекомендуется использовать вышеуказанные средства контрацепции.

Если клинические признаки инфекции сохраняются после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое исследование для выявления возбудителя и подтверждения диагноза. Появление раздражения слизистой оболочки влагалища или болезненных ощущений, служит показанием к прекращению лечения.

Тем не менее у части больных ВК имеет тенденцию к рецидивированию, несмотря на проведенный курс терапии. При лечении рецидивирующего ВК может быть полезно сочетание системных и местных противогрибковых препаратов. При этом необходимо соблюдение ряда условий: увеличение продолжительности курса лечения, профилактическая терапия после обострения и обязательная коррекция предрасполагающих состояний.

В противном случае женщина должна принимать противогрибковые препараты в течение нескольких лет. Применяя Гинофорт для лечения ВК, мы подтвердили его высокую эффективность и безопасность. При этом соблюдался принцип индивидуального подхода к каждой женщине с учетом клинической формы заболевания, результатов микробиологического анализа и т.

Данные опроса пациенток показали, что уже на 2—3—й день лечения отмечалось улучшение общего состояния. Клинически оно выражалось в исчезновении выделений, гиперемии и отечности слизистой влагалища, чувства жжения и зуда. В мазках и бактериологическом посеве нити мицелия и дрожжевые клетки обнаружены не были. В мазках из влагалища лейкоцитоз составлял до 8—10 в поле зрения.

Недостаточная эффективность терапии отмечалась лишь в единичных случаях, когда женщина страдает длительным рецидивирующим ВК, с указанием на неоднократные курсы лечения различными препаратами, что, по—видимому, может обусловить видовую селекцию штаммов Candida, устойчивых к традиционно применяемым лекарственным средствам. После излечения приступали к восстановлению микроценоза влагалища.

Кандидоз (молочница)

В большинстве случаев основная причина зуда заключается в других заболеваниях. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование или посев мазка из влагалища. Существуют специальные диагностические наборы, разработанные для определения грибковой инфекции. Вагинальный кандидоз.

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

О том, что такое молочница, не понаслышке знает добрая половина всех женщин нашей планеты. Как понять, что влияет на возникновение болезни, а что — нет? Это заболевание не является венерическим, но, тем не менее, пораженная грибком женщина может инфи-цировать партнера. Вызовет ли инфекция воспаление у мужчины, зависит от его им-мунного статуса. Молочницу кандидоз вызывают дрожжеподобные грибки из рода Candida, которые живут на овощах, фруктах, кондитерских изделиях и летают в воздухе. В нормальном состоянии и количестве он безвреден и составляет часть микрофлоры кишечника, ротовой полости и мо-чеполовой системы.

Вагинальный кандидоз (грибковая инфекция)

Тихомиров, Ч. Одной из основных причин обращения пациенток в женские консультации и гинекологические стационары является вульвовагинит. Как у нас в стране, так и во многих странах мира одно из ведущих мест в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости занимает кандидозный вульвовагинит. По данным J. Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. Среди остальных видов Candida клиническое значение имеют преимущественно C. У лиц, не инфицированных ВИЧ, грибы C. Однако возрастает распространенность C.

В последние годы отмечается значительный рост и распространение вульвовагинального кандидоза. Распространение эндокринной патологии, растущая частота антибиотикотерапии, назначения цитостатиков в повседневной врачебной практике, широкое применение гормо.

Вагинальный кандидоз – грибковая инфекция

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В настоящее время во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост вагинальных инфекций, которые прочно занимают ведущее место в структуре акушерско—гинекологической заболеваемости. Одной из наиболее частых причин обращения женщин к врачу являются генитальные поражения, обусловленные дрожжеподобными грибами — вульвовагинальный кандидоз ВК [1,4,13].

Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать.

После детального изучения данной патологии было установлено, что дрожжевые грибы в организме обоих полов представляют собой вполне адекватную и здоровую составляющую. Однако именно грибком кандиды если присутствуют условия для активного размножения будут спровоцированы опасные заболевания в женском организме. Основным заболеванием при чрезмерном количестве грибов кандиды в организме является молочница. Преимущественно данный патологический процесс будет проявляться в виде характерных выделений беловатого оттенка с наличием неприятных симптомов в области влагалища и половых губ. Если не вылечить своевременно молочницу, то возможны достаточно серьезные последствия. Молочницей создаются идеальные условия для развития рака, а чаще всего патология осложняется эрозией маточной шейки, что приводит к бесплодию. Интересен тот факт, что заболевание бывает не только у женщин, но и у мужчин. Если попадает кандида альбиканс в организм, то заболеваемость возможна только при наличии идеальных условий для ее размножения в организме. К эти факторам можно отнести ослабленный иммунитет и дисбактериоз влагалища.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Необычный случай: плесневые грибы из горла. Идентификация. Чувствительность к антимикотикам.

Комментариев: 1

  1. Майкл:

    Виктору спасибо!