Какие признаки менингита у детей

Серозный менингит - группа инфекционных заболеваний нервной системы, характеризующихся острым развитием общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости серозного характера. Серозные менингиты вызываются чаще энтеровирусами вирусами Коксаки и ECHO , реже - вирусом эпидемического паротита, вирусом герпеса и др. Пути передачи — воздушно-капельный и контактный. Чаще всего можно заразиться в местах, где много людей, через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, при купании в загрязненных водоемах и речках.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Менингит у детей

Бактериальный менингит новорожденных — это воспаление менингеальных оболочек, вызванное бактериальной инвазией. Признаки заболевания такие же, как и при сепсисе: раздражение центральной нервной системы например, летаргия, судороги, рвота, раздражительность, ригидность затылочных мышц, набухший или выпуклый родничок и аномалии черепных нервов.

Диагноз ставится на основании результатов любмальной пункции. Лечение проводится с использованием антибиотиков. Обзор менингита Overview of Meningitis у взрослых, Бактериальный менингит у детей старше 3 месяцев и Обзор неонатальных инфекций. Бактериальный менингит новорожденных возникает с частотой у доношенных детей и среди новорожденных с низкой массой тела при рождении, в основном заболевают мальчики. Стрептококки группы В преимущественно типа III. Escherichia coli особенно штаммы, содержащие K1 полисахарид.

Listeria monocytogenes. Другие указанные патогены включают: энтерококки , стрептококки группы D неэнтерококки , альфа-гемолитические стрептококки , Staphylococcus aureus , коагулазонегативный стафилококк и другие грамотрицательные кишечные микроорганизмы например, Klebsiella , Enterobacter , Citrobacter diversus также являются возбудителями бактериального менингита новорожденных. Haemophilus influenzae , Neisseria meningitidis , и Streptococcus pneumoniae.

Бактериальный менингит новорожденных наиболее часто является результатом бактериемии, развивающейся при неонатальном сепсисе ; чем выше число колоний микроорганизмов при посеве из крови, тем выше риск заболевания менингитом. Бактериальный менингит новорожденных может развиться в результате поражения кожи головы, особенно при пороках, приводящих к сообщению поверхности кожи с субарахноидальным пространством, что предрасполагает к развитию тромбофлебита диплоических вен.

Редко заболевание распространяется в ЦНС при развитии отита например, среднего отита. Часто четко выражены только симптомы, типичные для неонатального сепсиса например, нестабильная температура, расстройство дыхания, желтуха, апноэ. Проявления со стороны центральной нервной системы например, летаргия, судороги особенно фокальные , рвота, раздражительность более точно указывают на наличие неонатального бактериального менингита.

Так называемая парадоксальная раздражительность, при которой объятия и утешение родителей скорее раздражают, а не утешают новорожденного, является более специфичной при диагностике. Чем младше пациент, тем реже встречаются эти признаки. Менингит, вызванный стрептококками группы В, может развиться в первые недели жизни, сопровождаясь раним сепсисом новорожденных, и часто первично проявляющийся в виде системного заболевания с выраженными признаками дыхательной недостаточности.

Однако чаще менингит, вызванный стрептококками группы В, развивается по прошествии этого периода наиболее часто в первые 3 мес. Вентрикулит часто сопровождает бактериальный менингит новорожденных, особенно когда вызван грамотрицательными кишечными бациллами.

Возбудители, которые вызывают менингит вместе с тяжелым васкулитом, особенно C. Pseudomonas aeruginosa , E. Ранними клиническими признаками абсцесса головного мозга являются повышение внутричерепного давления, обычно проявляющееся рвотой, выпуклый родничок, а иногда и увеличение размера головы.

Ухудшение ранее стабильных новорожденных с менингитом выражается прогрессирующим повышением внутричерепного давления, вызванным абсцессом, гидроцефалией или разрывом абсцесса в систему желудочков мозга. Определение количества клеток, глюкозы и белка, окрашивание по Граму и посев спинномозговой жидкости.

Окончательный диагноз неонатальный бактериальный менингит устанавливают на основании исследования спинномозговой жидкости посредством спинномозговой пункции, которую нужно проводить всем новорожденным с подозрением на сепсис или менингит.

Тем не менее, ЛП может быть тяжело провести у новорожденного, и есть некоторый риск возникновения гипоксии. Тяжелое клиническое состояние пациента дыхательная недостаточность, шок, тромбоцитопения делает проведение ЛП затруднительным. Если проведение ЛП откладывается, при наличии клинических признаков новорожденного следует рассматривать как имеющего менингит.

Даже при улучшении клинического состояния наличие воспалительных клеток и аномальных уровней глюкозы и белка в СМЖ в течение нескольких дней после начала заболевания также дает нам право предположить наличие менингита. При проведении ЛП нужно использовать иглу с троакаром, чтобы избежать заноса частиц эпителия и последующего развития эпителиом.

СМЖ, даже если в ней отсутствуют кровь или клетки, следует исследовать культуральным методом. Если культуральное исследование СМЖ отрицательное, в случае подозрения на бактериальный менингит например, если была возможность влияния на микроорганизмы предшествующим приемом антибиотиков можно провести исследование СМЖ на наличие нескольких распространенных патогенных микроорганизмов с помощью мультиплексных ПЦР-панелей.

ЛП повторяют через 24—48 ч при сомнительном клиническом ответе и через 72 ч при вовлечении грамотрицательных микроорганизмов для подтверждения стерильности. Повторные анализы СМЖ помогают определить продолжительность терапии и предсказать прогноз.

Некоторые эксперты считают, что повторная ЛП в промежутке от 24 до 48 часов у новорожденных с менингитом, вызванным стрептококком группы В, имеет прогностическое значение. ЛП не нужно повторять в конце терапии, если отмечается положительная динамика в состоянии ребенка.

Нормальные показатели СМЖ противоречивы и частично зависят от возраста ребенка. Бактериальный менингит был диагностирован с помощью культурального исследования у новорожденных с нормальными показателям СМЖ, демонстрируя, что нормальные значения СМЖ не исключают диагноз менингита. Вентрикулит у детей возникает в том случае, если антибактериальная терапия неэффективна. Диагноз вентрикулита ставят при наличии больше лейкоцитов при вентрикулярной пункции, чем при спинномозговой, при положительном окрашивании по Граму или по результатам культуральных тестов ликвора из желудочков, а также при повышенном давлении в желудочках мозга.

При подозрении на вентрикулит или абсцесс мозга диагностике может помочь ультрасонография или МРТ, или КТ с контрастированием, расширенные желудочки также подтверждают наличие вентрикулита.

При проведении лечения на прогноз влияет масса тела при рождении, тяжесть состояния ребенка и клинических проявлений. Прогноз также частично зависит от числа микроорганизмов, выявленных в СМЖ на момент постановки диагноза.

Продолжительность получения положительных результатов культуральных тестов СМЖ имеет прямую корреляцию с частотой осложнений. Обычно, культура СМЖ новорожденных с инфекцией, вызванной стрептококками группы B, становится стерильной в течение первых 24 ч антимикробной терапии. При менингите грамотрицательной этиологии культуральные тесты остаются положительными дольше — в среднем 2 дня. Смертность при менингите, вызванном стрептококками группы B, значительно ниже, чем при раннем сепсисе, вызванном этими же возбудителями.

Рекомендованные дозировки некоторых парентеральных антибиотиков для новорожденных. Начальное эмпирическое лечение зависит от возраста пациента и по-прежнему обсуждается.

Для новорожденных многие эксперты рекомендуют применять ампициллин с аминогликозидами см. Таблицу рекомендованной дозировки некоторых аминогликозидов для новорожденных [Table Recommended Dosages of Select Aminoglycosides for Neonates].

При подозрении на менингит, вызванный грамотрицательным возбудителем, также добавляют цефалоспорины 3-го поколения например, цефотаксим пока результаты культурального исследования и чувствительности не будут доступны. Тем не менее, устойчивость может развиваться быстрее при регулярном применении цефотаксима для эмпирической терапии, а длительное использование цефалоспоринов 3-го поколения является фактором риска развития инвазивного кандидоза.

Ампициллин активен в отношении стрептококков группы B, энтерококков и Listeria. Гентамицин обеспечивает синергизм в отношении этих организмов, а также лечит многие инфекции, вызванные грамотрицательной флорой.

Цефалоспорины третьего поколения обладают достаточной активностью в отошении большинства грамотрицательных микроорганизмов. Госпитализированные новорожденные, ранее получавшие антибиотики например, при сепсисе с ранним началом , могут иметь резистентные микроорганизмы; грибковые заболевания могут также возникать после длительной госпитализации у новорожденных без врожденной инфекции.

Больным новорожденным с внутрибольничной инфекцией необходимо сначала ввести ванкомицин см. Таблица дозирования ванкомицина для новорожденных [Table Vancomycin Dosage for Neonates] плюс аминогликозиды вместе с цефалоспоринами 3-го поколения или без них либо карбапенемами, активными в отношении Pseudomonas aeruginosa , такими как цефепим или меропенем, в зависимости от тяжести менингита. Антибиотикотерапию корректируют после получения результатов культурального исследования СМЖ и данных о чувствительности микроорганизмов.

Не следует использовать результаты окрашивания по Граму для сужения спектра действия, пока не станут известны результаты посева.

Кроме того, гентамицин назначается для достижения синергизма в дозе, соответствующей возрастной норме Рекомендованные дозировки некоторых аминогликозидов для новорожденных. При выявлении клинического улучшения или стерильной СМЖ применение гентамицина можно прекратить. При инфекциях, вызванных энтерококками или L. Менингит, вызванный грамотрицательными бактериями, трудно поддается лечению. Следует применить цефалоспорины 3-го поколения например, цефотаксим у новорожденных с доказанным грамотрицательным менингитом.

Парентеральное введение препаратов при грамположительном менингите продолжают в течение как минимум 14 дней, а при тяжелом грамположительном или грамотрицательном менингите — как минимум 21 день.

Внутрижелудочковое введение антибиотиков не рекомендуется. Поскольку менингит может рассматриваться как часть продолжающегося неонатального сепсиса, для лечения этого заболевания у новорожденных также нужно применять дополнительные меры, используемые при лечении сепсиса у новорожденных. Глюкокортикоиды при лечении менингита у новорожденных не применяют. У пациентов следует четко отслеживать неврологические осложнения в течение раннего детства, в том числе нейросенсорную потерю слуха.

Наиболее распространенными причинами являются стрептококки группы В, E. Проявления часто неспецифические например, нестабильность температуры, дыхательная недостаточность, желтуха, апноэ. Хотя признаки со стороны ЦНС например, летаргия, судороги, рвота, раздражительность могут присутствовать, классические симптомы, такие как выпуклый родничок или его набухание и ригидность затылочных мышц не являются распространенными.

Культуральное исследование СМЖ имеет решающее значение, потому что некоторые новорожденные с менингитом имеют нормальные показатели в СМЖ например, уровни лейкоцитов, белка и глюкозы.

Эмпирическое лечение начинают с применения ампициллина, гентамицина и цефотаксима, с последующим назначением препаратов в соответствии с результатами культурального исследования и тестирования на чувствительность. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Предоставлено Вам. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Эмпирическая антибактериальная терапия Патогенспецифическая терапия антибиотиками Дополнительные меры. Основные положения. Инфекционные заболевания в периоде новорожденности. Проверьте свои знания. Что из перечисленного ниже является наиболее вероятной причиной развития первичного ночного энуреза у детей с непримечательным в других отношениях анамнезом?

Дополнительное содержание. Бактериальный менингит новорожденных Авторы: Brenda L. Tesini, MD. Классические признаки менингита являются редкостью у новорожденных Основные возбудители :.

8 симптомов менингита, о которых должен знать каждый родитель

Здоровье детей. Менингит у детей Менингит — опасное инфекционно-воспалительное заболевание, поскольку оно затрагивает оболочки головного и спинного мозга. Возбудителями менингита могут быть как вирусы, так и бактерии и даже грибы. Кандидат медицинских наук, врач-кардиолог. Наиболее тяжелое течение у бактериальных менингитов.

Менингококковый менингит

Что нужно знать о менингите. И почему нельзя медлить с обращением в больницу. С начала лета этого года в нескольких регионах России были зафиксированы вспышки менингита. Болезнь поражает в первую очередь детей и, хотя в Югре заболевания менингитом носят единичный характер, каждый человек должен иметь общее представление о симптомах и опасности этой болезни. Родителей это касается в первую очередь.

Бактериальный менингит новорожденных

Бактериальный менингит у младенцев является тяжелой инфекцией мозговых оболочек и субарахноидального пространства. У младенцев могут проявляться неспецифические симптомы и признаки например, вялость, раздражительность, плохой аппетит, лихорадка или гипотермия. Диагноз ставится по анализу СМЖ. Лечение — антибактериальными препаратами, для отдельных младенцев — дексаметазоном. Для общего представления о менингите, см. Обзор менингита Overview of Meningitis. Относительно острого бактериального менингита у детей старшего возраста и взрослых — см.

Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, включая бактерии, грибок и вирусы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы менингита у детей

Бактериальный менингит у детей старше 3 месяцев

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Менингит симптомы у детей

Комментариев: 3

  1. oivavilova:

    Если б водку гнали не с опилок, то чтоб нам было с трёх четырёх пяти бутылок… Лучше не пить, жизнь и так одна отрава ещё себя всяким пойлом гнобить

  2. Catrin1972:

    …………………………………………..

  3. Александр С.:

    Spider, Ваш выпад лишнее доказательство, что отсутствуют убедительные аргументы