Рак сигмовидной кишки история болезни по онкологии

Клинический диагноз основного заболевания: умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Состояние больного - после обструктивной резекции сигмовидной кишки. Анамнез личного и семейно-полового характера. Объективное исследование.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак сигмовидной кишки

При поступлении больная предъявляла жалобы на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, боль в начале акта дефекации, периодические боли внизу живота, интенсивнее после физической нагрузки, иррадиирущие в паховую область, запоры до 5 дней, а также на общее недомогание, чувство слабости тяжести, некоторый дискомфорт над лоном, повышенную утомляемость, снижение работоспособности.

За последние 5 лет похудела на 12 кг. Считает себя больной около 5 лет. Сначала появились периодические боли внизу живота, запоры, в связи с чем обращалась в Каменскую районную больницу, в году была направлена в Пензенскую Областную клиническую больницу им. Бурденко, где было проведено оперативное лечение в связи с выявленными полипами прямой кишки, а также новообразованием слепой кишки гистологически диагностирован рак слепой кишки , произведена гемиколонэктомия справа.

Через 2 года после операции больная снова обнаружила опухолевидное образование внизу живота, постепенно увеличивающееся в размерах до размеров куриного желтка , снова появились боли внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки, запоры, слабость, повышенную утомляемость.

В начале года новообразование вскрылось на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, рана 1х1 см. Больная обратилась сначала в Каменскую, затем в Колышлейскую районную больницу, была направлена на стационарное лечение в Областной Онкологический Диспансер. Перенесённые заболевания: двусторонняя глаукома, по поводу которой было проведено хирургическое лечение, зоб около 30 лет назад , также было проведено оперативное лечение, полипы в прямой кишке.

Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, туберкулёз, малярия, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция отсутствуют в анамнезе. Аллергических реакций в виде кожного зуда, сыпи, крапивницы, отека Квинке после введения каких-либо других лекарственных препаратов, приема пищевых продуктов не отмечалось.

У ближайших родственников каких-либо хронических соматических заболеваний, злокачественных новообразований не было. Средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Осанка прямая. Рост - см. Видимые кожные покровы бледные; высыпаний, кровоподтеков, петехий, рубцов при осмотре не выявлено. Тургор кожи сохранен, кожа сухая.

Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые, влажные. Подкожно - жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы: подчелюстные - диаметром 1см, округлой формы, эластичные, гладкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью, кожа над лимфатическими узлами не изменена; затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подъязычные, подмышечные, над-, подключичные, локтевые, паховые, подколенные - не пальпируются.

Мускулатура развита удовлетворительно; мышечный тонус и сила сохранены, симметричны. Грудная клетка нормостенического типа, симметрична, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в процессе дыхания.

Дыхание ритмичное, преимущественно грудного типа, средней глубины. Частота дыхательных движений 16 в минуту. При пальпации, болезненных участков не выявлено, грудная клетка эластична, резистентность соответствует норме, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковое.

Перкуторный звук на симметричных участках грудной клетки ясный легочный по всем лёгочным полям. При аускультации над всей поверхностью лёгких определяется везикулярное дыхание.

Бронхофония в симметричных участках грудной клетки проводится с одинаковой силой. При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована. Видимых пульсаций сонных, подключичных и других артерий нет. Пульсация яремных вен не обнаруживается. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок визуально не определяется.

При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье, на 1см. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, ЧСС - 80 ударов в минуту. Дополнительные тоны и шумы отсутствуют. Артериальный пульс на лучевых артериях обеих рук одинаковый, высокого наполнения и напряжения, ритмичный.

Язык влажный, розовый. Живот не вздут, безболезненный, симметричный, участвует в акте дыхания. Расхождения прямых мышц живота не наблюдается, перистальтика кишечника активная. Над лоном наблюдается опухолевидное образование диаметром до 20 см, относительно подвижное. Определяется тимпанический звук над всей поверхность живота, притупления в отлогих местах нет. Живот мягкий, слегка болезненный над лоном. Напряжения мышц живота нет. Нижний край печени закруглен, плотно-эластической консистенции, безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Кера, Ортнера отрицательные. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с неровной поверхностью шириной 5 см, неподвижная, урчащая, слегка болезненна. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются. Костный аппарат опорно-двигательный. Кости пропорциональны, симметричны, деформаций и искривлений нет, безболезненны при пальпации. Суставы безболезненны, объем активных и пассивных движений в норме, деформаций нет.

В сознании. Адекватно ориентирована во времени, пространстве и лицах. Кожная чувствительность и периферические сухожильные рефлексы в норме. Менингиальных симптомов нет.

Суточный диурез 1,2 л. Мочеиспускание не затруднено, безболезненное, преимущественно в дневное время суток. Поясничная область без особенностей. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Мочеточниковые верхние и нижние точки безболезненны. Пальпаторно почки не определяются, болезненность при пальпации отсутствует. Наружные половые органы без особенностей. Состояние лимфатических узлов: подчелюстные - диаметром 1см, округлой формы, эластичные, гладкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью, кожа над лимфатическими узлами не изменена; затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подъязычные, подмышечные, над-, подключичные, локтевые, паховые, подколенные - не пальпируются.

Живот мягкий, слегка болезненный, над лоном определяется опухолевидное образование диаметром до 20 см, относительно легко смещаемое. Рентгенография органов грудной клетки Ирригоскопия При раздувании воздухом удалось ввести Ва взвесь до конца. В ректосигмовидном отделе циркулярное сужение длиной примерно 5 см. При раздувании воздухом сужение сохраняется. Сигмоскопия Кишка осмотрена на 35 см от ануса. На осмотренном участке выявлено новообразование, размерами 5x5 см, без изменений слизистой.

Данных, полученных в результате сбора анамнеза считает себя больной около 5 лет. На основании данных осмотра и физикального обследования: видимые кожные покровы бледные; тургор кожи сохранен, кожа сухая. Больная поступила с подозрением на Cancer сигмовидной кишки. Данные присланы из ЦРБ снимки низкого качества. Состояние больной относительно удовлетворительное.

Жалобы на приступообразные боли внизу живота, чаще после еды, слабость, быструю утомляемость. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Гемодинамика стабильная. АД и 70 мм. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные.

Аускультативно перистальтика кишечника выслушивается. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Мочеиспускание безболезненное, стул в норме. Температура утром 37,2. Планируется обследование в ООД. Больной выполняются перевязки. Жалобы на чувство тяжести над лоном, слабость, быструю утомляемость. АД и 80 мм. Температура утром 37,0. Жалобы на чувство тяжести над лоном, слабость. ЧДД 18 в минуту. Температура 37,1. При осмотре и физикальном исследовании: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное.

Конституциональный тип телосложения - нормостенический.

"Лечили от геморроя, а оказался рак прямой кишки" - история болезни пациентки

Интенсивная терапия. Атлас анатомии. Неотложные состояния. Анатомии человека.

История болезни

При просмотре в режиме "Читать онлайн" возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически. Название: Рак средней трети сигмовидной кишки. Состояние после наложенной петлевой трансверзостомы. Размер: 0. Название: Рак ротоглотки T4N3M0.

Рак сигмовидной кишки - история болезни

.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. vishny.07:

    Получаю огромное удовольствие читая коментарии – обхохочешься!