Цирроз печени при алкоголизме симптомы

Алкогольный цирроз печени — результат длительного приема алкоголя. Спиртные напитки оказывают токсическое действие на орган. Чрезмерная интоксикация убивает здоровые клетки, на их месте образуется фиброзная ткань и рубцы. Изменение структуры печени препятствует нормальному функционированию жизненно важного органа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Алкогольный цирроз печени (K70.3)

Алкогольный цирроз печени — процесс гибели гепатоцитов и их замещения соединительной фиброзной тканью вследствие длительного употребления спиртных напитков. Проявляется астенией, истощением и диспепсическими симптомами, увеличением печени и желтушностью кожи, признаками печеночной недостаточности, портальной гипертензии, токсической энцефалопатии.

Наиболее достоверные методы диагностики — биопсия печени или эластография. Лечение основано на полном отказе от алкоголя и замещении утраченных функций печени, при невозможности восстановления производится трансплантация части печени. Алкогольный цирроз печени — тяжелейшее заболевание, поражающее больных хроническим алкоголизмом, характеризующееся разрушением гепатоцитов, зачастую заканчивающееся летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности.

Имеет более неблагоприятное течение у женщин, так как повышенный уровень эстрогенов благоприятствует более быстрому и тяжелому повреждению печени. При переходе цирроза в терминальную стадию смерть наступает в течение полугода у половины больных. При отказе от выпивки состояние значительно улучшается, однако полного излечения возможно добиться только путем пересадки печени. Механизм развития алкогольного цирроза весьма сложен. Известно, что для развития тяжелого фиброза печени требуется сочетание нескольких повреждающих механизмов.

Так, факторами риска цирроза являются генетическая предрасположенность, длительное употребление даже небольших доз любого спиртного, употребление жирной и острой пищи, недостаток белка и витаминов, женский пол. Так как попадающий в организм этанол перерабатывается именно в печени, то образующиеся при этом свободные радикалы более всего воздействуют именно на этот орган. При этом происходит повреждение мембран клеток и последующее их разрушение.

Нарушается структура эндотелия сосудов, чем вызывается их спазм с последующей гипоксией печеночной ткани и усугублением повреждения гепатоцитов.

Все эти процессы стимулируют выработку фиброзной ткани, которая постепенно замещает погибшие участки. Печень постепенно утрачивает свои функции, основными из которых являются белковообразующая, кроветворная, дезинтоксикационная.

Эти процессы необратимы, приводят к инвалидизации и летальному исходу, излечение возможно только при трансплантации органа. Принято разделение форм цирроза на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Также заболевание разделяется по степени тяжести. Компенсированная стадия обычно не имеет клинических проявлений, так как печень еще в состоянии выполнять свои функции, диагноз на этом этапе можно установить только путем биопсии.

Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности как клинически, так и при исследованиях. На этой стадии повреждение печеночной ткани еще обратимо, и при отказе от выпивки состояние может нормализоваться.

Декомпенсированная стадия проявляется отказом печени, тяжелейшим состоянием с алкогольным поражением всех органов и систем. На этой стадии помочь больному может только пересадка органа. Симптоматика алкогольного цирроза печени зависит от стадии заболевания.

Обычно на стадии субкомпенсации оно никак не проявляется, поэтому диагноз на этом этапе ставится достаточно редко. От момента начала фиброзирования печеночных тканей до появления первых симптомов обычно проходит около пяти лет.

Заподозрить цирроз можно только при увеличении печени. На стадии субкомпенсации уровень фиброза становится критическим для сохранения печеночных функций, начинает появляться первая симптоматика. Пациент отмечает ухудшение аппетита, похудение, слабость, тошноту и диспепсические проявления. Печень увеличивается в размерах. При декомпенсации процесса начинается постепенное угасание всех печеночных функций.

Развивается характерный для цирроза синдромокомплекс. Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, безучастностью, потерей аппетита, развитием депрессии.

Постепенно развивается кахексия — крайняя степень истощения. Отмечается артериальная гипотензия с тахикардией. Характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней. Увеличиваются околоушные железы.

У мужчин появляются признаки избытка эстрогенов: жир откладывается в области живота и бедер, ноги и руки остаются очень худыми, увеличивается грудь, атрофируются мужские половые железы, развивается бесплодие.

Кожа и слизистые желтеют, на коже часто образуются синяки. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, на ногтях появляются мелкие белые штрихи. Патогномонично для этой патологии развитие контрактуры Дюпюитрена — укорочение сухожилий мышц-сгибателей ладоней с утратой их двигательной функции. Если вовремя не начать лечить цирроз, утрата функций печени приводит к тяжелейшим осложнениям и необратимым изменениям в организме.

Появляется варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, часто возникают кровотечения из измененных вен, приводящие к значительному ухудшению состояния. Появляются признаки портальной гипертензии повышения давления в воротной вене. В брюшной полости образуется выпот асцит. Живот увеличивается в размерах, на нем четко прослеживается венозная сеть в виде головы медузы.

В дальнейшем этот выпот может воспалиться в связи со снижением иммунитета , развивается перитонит. Значительно увеличивается печень. На поздних стадиях развивается печеночная энцефалопатия — так как печень не выполняет функцию детоксикации, токсины свободно циркулируют в крови и вызывают повреждение клеток мозга. Возникают различные нарушения сознания, изменения личности. Также повреждение печени может приводить к нарушению работы легких, желудка и кишечника, почек, провоцировать развитие панкреатита.

Повреждение нервов проявляется периферической полиневропатией. Иногда вследствие цирротических изменений в печени образуется злокачественное новообразование — гепатоцеллюлярная карцинома. Диагноз после появления симптоматики обычно не представляет сложности.

Проводится забор крови на клинические и биохимические анализы. В анализе крови отмечается анемия, уменьшение пула тромбоцитов, может быть лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечают повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А, трансферрина. Определяются маркеры фиброза любого, не только печени : ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.

Необходимо обязательно определять маркеры вирусных гепатитов, так как цирротическая трансформация предрасполагает к их развитию. В анализах мочи и кала также имеются изменения. Наиболее информативны инструментальные методики исследований. На УЗИ органов брюшной полости оценивается размер и структура печени, наличие очагов фиброза, состояние селезенки. МРТ и КТ органов брюшной полости позволяют сделать прицельные послойные снимки, оценить структуру печеночной ткани, печеночных ходов, окружающих органов поджелудочной железы, селезенки и сосудов.

ЭГДС позволяет осмотреть стенки пищевода и желудка на предмет варикозно расширенных вен. ЭРХПГ дает возможность оценить состояние печеночных ходов, наличие их стриктур и сужений.

Наиболее информативными являются эластография и пункция печени. Эластография — ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить количество соединительной ткани в органе и на основании этого определить степень тяжести фиброза. Более инвазивной методикой является чрескожная биопсия печени с последующим исследованием биоптата.

Для точной оценки степени выраженности и тяжести цирроза используется шкала Чайлд-Пью. В ней оцениваются уровни протромбина, билирубина, альбумина ; после этого определяется наличие асцита и печеночной токсической энцефалопатии. После оценки всех показателей выставляется класс цирроза: А компенсированный , В субкомпенсированный или С декомпенсированный. В лечении фиброза печени, индуцированного алкоголизмом, принимает участие ряд специалистов: гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, хирург, психиатр и нарколог.

При необходимости привлекаются доктора других профилей. Абсолютно необходимое условие для успешного лечения цирроза — полный отказ от употребления спиртного. Больному назначается лечебная диета пятый печеночный стол , богатая белком и витаминами, охранительный режим. Консервативное лечение включает в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты , основных витаминов А, В, С, Е , глюкокортикоидных гормонов.

Широкое применение получило назначение адеметионина — данное вещество способно защищать клетки печени от разрушения, стимулировать их восстановление, улучшать отток желчи, защищать головной мозг от токсинов, нейтрализовать токсины, устранять депрессию. Ингибиторы протеаз препятствуют образованию соединительной ткани, оказывают противовоспалительное действие.

Лечение портальной гипертензии включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов: гормоны гипофиза, нитраты, бета-блокаторы, диуретики. Кроме того, обязательно назначают лактулозу , которая улучшает пищеварение и улучшает выведение токсинов через кишечник.

Лечение асцита осуществляется с помощью противоотечных препаратов, внутривенного введения альбумина. Это будет способствовать перемещению жидкости в сосудистое русло и удалению ее излишков через почки. С целью лечения печеночной энцефалопатии пациент должен получать дезинтоксикационную инфузионную терапию, диету с ограничением белка, лактулозу , антибактериальные препараты. Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорской печени.

Для постановки в очередь на трансплантацию необходимо выполнение обязательного условия: отказ от употребления спиртных напитков в течение полугода. Хирургическое лечение осложнений фиброза печени заключается в удалении селезенки, портосистемном или спленоренальном шунтировании; ушивании, склерозировании или лигировании вен пищевода, балонной тампонаде пищевода зондом Блэкмора.

Профилактика фиброза печени при алкоголизме заключается в полном отказе от спиртных напитков, своевременном лечении начавшегося алкогольного гепатита, соблюдении высокобелковой диеты. Прогноз заболевания при полном отказе от спиртного более благоприятный у молодых людей с нормальной массой тела, у мужчин, при своевременном начале лечения. Чем выше класс поражения печеночной ткани по шкале Чайлд-Пью, тем хуже выживаемость. В классе С в течение полугода погибает половина больных.

Медицинский портал. Статью проверила Марина Владимировна Кузнецова. Алкогольный цирроз печени Алкогольный цирроз печени — тяжелейшее заболевание, поражающее больных хроническим алкоголизмом, характеризующееся разрушением гепатоцитов, зачастую заканчивающееся летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности.

Причины алкогольного цирроза печени Механизм развития алкогольного цирроза весьма сложен. Классификация алкогольного цирроза печени Принято разделение форм цирроза на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Симптомы алкогольного цирроза печени Симптоматика алкогольного цирроза печени зависит от стадии заболевания. Диагностика алкогольного цирроза печени Диагноз после появления симптоматики обычно не представляет сложности. Лечение алкогольного цирроза печени В лечении фиброза печени, индуцированного алкоголизмом, принимает участие ряд специалистов: гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, хирург, психиатр и нарколог.

Алкогольная болезнь печени

Хроническая патология. Течение более благоприятное при прекращении злоупотребления алкоголем. Алкогольный цирроз печени: 1. Активный: - с внутрипеченочным холестазом; - в сочетании с острым алкогольным гепатитом; - компенсированный; - декомпенсированный. В сочетании с поздней кожной порфирией развивается при наследственной предрасположенности к ней.

Изменения в печени после приёма алкоголя

В браке уже 25 лет. Всю жизнь борюсь с алкоголизмом мужа. В пьяном состоянии очень агрессивный. Успокаиваемся только когда заснёт. Утром похмелье и всё по новой. Но работает. Трезвый понимает всю ситуацию дел.

Заболевания печени

При биопсии печени в общетерапевтической клинике алкогольные гепатопатии занимают первое место. Организм женщин более чувствителен к токсическому действию алкоголя. Нижний порог ежедневной дозы, при употреблении которой на протяжении более 15 лет резко повышается риск развития алкогольного цирроза печени, для женщин составляет 20 г чистого этилового спирта, тогда как для мужчин — 60 г. Поражение печени не зависит от типа алкогольных напитков, а определяется только содержанием алкоголя в них. Кроме дозы этанола и продолжительности его приёма к факторам риска алкогольной болезни печени относятся тип пьянства постоянный тип оказывает более выраженное повреждающее действие на печень, чем интермиттирующий , несбалансированное питание, возраст начала пьянства, наследственность. При систематическом употреблении алкоголя в токсических дозах последовательно или постепенно развиваются 5 стадий алкогольного поражения печени:. Адаптивная гепатомегалия увеличение печени обусловлена нарушением белкового метаболизма в печени. Как правило, увеличение печени не сопровождается субъективными ощущениями и изменениями лабораторных показателей. Морфологическое исследование с помощью световой микроскопии не выявляет патологических изменений.

Реальная опасность цирроза печени сильно преувеличивается врачами и средствами массовой информации. Обычная страшилка для отучения от излишеств нехороших.

Алкогольный цирроз печени

Диффузное поражение печени, возникающее в результате токсического воздействия алкоголя на клетки печени, в результате чего ткани печени погибают и постепенно заменяются на рубцовую ткань, что приводит к невозможности выполнения органом своих функций. Основная причина болезни - хронический алкоголизм. Скорость развития патологического процесса связана с частотой запоев и количества употребляемого спиртного. Под воздействием алкоголя происходит гибель клеток печени, новые клетки не успевают образовываться, и происходит рубцевание.

Алкогольный цирроз печени — процесс гибели гепатоцитов и их замещения соединительной фиброзной тканью вследствие длительного употребления спиртных напитков. Проявляется астенией, истощением и диспепсическими симптомами, увеличением печени и желтушностью кожи, признаками печеночной недостаточности, портальной гипертензии, токсической энцефалопатии.

Лечить алкогольный цирроз печени требуется, как только выявлены первые признаки патологии, чтобы не спровоцировать гибель пациента. Прогрессирует патология вследствие регулярного воздействия токсических веществ, содержащихся в спиртных напитках. При заболевании у больного желтеют кожные покровы, слизистые оболочки, находящиеся на виду, а также склеры глаз. Печеночная болезнь носит необратимый характер, но все же при ранней диагностике алкогольного цирроза прогнозы более благоприятные, и патологические изменения удается приостановить. По статистике, признаки цирроза печени у мужчин диагностируются чаще, нежели у представительниц слабого пола. По МКБ 10 патологии присвоен код K От симптомов болезни чаще страдают люди, которые на протяжении длительного времени употребляют крепкий или любой другой алкоголь. У некоторых пациентов алкогольная форма цирроза печени прогрессирует слабее, у остальных активнее. Это зависит от того, как долго и часто больной пьет, какие спиртные напитки употребляет.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: Признаки, лечение - Что такое цирроз печени?

Комментариев: 5

  1. ann4776:

    Linke61, принимайте статины, бляшки расти не будут во всяком случае.

  2. buterus_ov:

    Надежда, попробуйте приучить Ваших лапочек кушать нерафинированное масло расторопши. Добавляйте в корм, молочные продукты, или что они у Вас любят. Поэкспериментируйте, с чем они его точно съедят. Мой Том ест с ряженкой, если хорошо это масло в ней размешать. Чайной ложки в день на одну взрослую “морду” предостаточно. Да, оно тоже не очень дешевое. Но это все-же естественный продукт, а не хим. отрава из аптек. Нет противопоказаний, нет осложнений или побочных эффектов. Я своего Тому уже второй год так “прикармливаю”. Восстановились почки, перестала лезть клочками шерсть. Сами понимаете, неистребимая и ничем неубиваемая любовь к вискасу даром не проходит. Да вообще стал бодрым, здоровым и веселым. Игрушки стал обожать. Может часами с ними носиться. Коробками картонными опять увлекся, как маленький. Таскает их, грызет, прямо катается в них. А ему 10 лет, и последние два года он ничего, кроме своей подушки, не обожал. До сих пор благодарна своей знакомой-ветеринару, которая мне это масло посоветовала, а не выписала кучу всякой химии из вет.аптеки.

  3. Айнагуль:

    В жизни всякое бывает и только от нас зависит как мы к этому отнесемся и что получим в итоге.

  4. lovchevolk:

    алена в., с телефона пишу, а телефон иногда сам выдаёт что хочет , а вы бестактны , ну очень бестактны!

  5. valera_sarm:

    Владимир, На северном Урале и в Хантах, где я бывал не раз, солнце всходит и заходит практически в одном месте. Это летом понятно. Нырнёт ненадолго за деревья и скоренько объявляется. А зимой очень короткий световой день. Солнце мухой пролетает от горизонта до горизонта. Оно там вообще ведёт себя странно. Не всегда конечно. Там без местных вообще трудно ориентироваться. Озёр море, между ними миллион проток, потеряться не опытному проще простого. Я вообще не понимал как они там ориентируются!?